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华东导读——《英国麻醉杂志》2022年8月刊,第129卷第2期
2022-09-21 11:07:26

临床拾萃

1.直接口服抗凝剂用于心脏手术后房颤:系统性评价和试验序列分析的荟萃分析

 

背景:直接口服抗凝剂已越来越多用于术后抗凝治疗,但其在心脏手术后房颤患者中的疗效有待进一步研究。

结果:使用直接口服抗凝剂后,术后出血和主要神经系统不良事件的发生率为7.3%和2.2%。主要神经系统不良事件在高危患者(高血压、高CHA2DS2-VASc得分)中较低,而既往有TIA或中风的患者术后出血的风险较高。与华法林相比,直接口服抗凝剂可减少出血风险(RR:0.74; 95% CI: 0.62-0.89; P=0.0011)和主要神经系统不良事件(RR 0.63; 95% CI: 0.48-0.83; P=0.0012),但死亡率无显著差异。

结论:直接口服抗凝剂可减少心脏手术后房颤患者出血及主要神经系统不良事件的发生率,较华法林更安全。

2.非心脏手术中七氟烷的肾脏损害:回顾性队列研究

结论:与其他吸入麻醉药相比,超过3h的七氟烷麻醉与术后肾损伤无相关性。

3.术后谵妄与血脑屏障、神经炎症和脑脊液乳酸的改变:前瞻性队列研究

 

背景:病例对照研究发现,术后谵妄与血脑屏障通透性具有相关性,但这些研究无法明确术后谵妄是由于术前已存在的血脑屏障通透性增高还是由于血脑屏障的围术期改变。本文旨在验证脑脊液/血浆白蛋白比值(CPAR)及血浆S100B与术后谵妄严重程度相关。

结果:CPAR和血浆S100B的围术期改变与术后谵妄严重程度(CPAR ρ=0.78, P=0.01; S100B ρ=0.41, P<0.001)、术后谵妄发生率(CPAR P=0.012; S100B P<0.001)、脑脊液IL-6水平相关(CPAR ρ=0.66 P=0.04; S100B ρ=0.75, P=0.025)。血浆S100B与手术风险、心血管手术、失血量、低血压独立相关。失血量与CPAR、血浆S100B、脑脊液乳酸及谵妄最严重程度相关。

结论:术后谵妄与血脑屏障破坏相关。血脑屏障通透性增高呈动态改变,并与神经炎症及脑脊液乳酸水平相关。减少失血量可能有助于保护血脑屏障。

 

 

 

 

心血管

 

1.直接口服抗凝剂用于心脏手术后房颤:系统性评价和试验序列分析的荟萃分析

Direct oral anticoagulants in atrial fibrillation following cardiac surgery: a systematic review and meta-analysis with trial sequential analysis

 

2.体外循环心脏手术中瑞芬太尼靶控输注Minto模型的可靠性

Reliability of the Minto model for target-controlled infusion of remifentanil during cardiac surgery with cardiopulmonary bypass

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临床实践

 

 

3.术中阿片类药物与结肠腺癌复发率下降相关:回顾性观察队列研究

Intraoperative opioids are associated with decreased recurrence rates in colon adenocarcinoma: a retrospective observational cohort study

 

4.非心脏手术中七氟烷的肾脏损害:回顾性队列研究

Renal injury from sevoflurane in noncardiac surgery: a retrospective cohort study

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重症监护

 

5.氨甲环酸在严重创伤中的应用:抗纤溶药物在严重出血中的临床随机分组试验(CRASH-2和CRASH-3)和英国创伤登记数据(创伤和审计研究网络)的性别分列分析

Use of tranexamic acid in major trauma: a sex-disaggregated analysis of the Clinical Randomisation of an Antifibrinolytic in Significant Haemorrhage (CRASH-2 and CRASH-3) trials and UK trauma registry (Trauma and Audit Research Network) data

 

神经科学和神经麻醉学

 

6.惰性气体氩气和氙气对获得性脑损伤的神经保护作用:临床前系统性评价和荟萃分析

Neuroprotection by the noble gases argon and xenon as treatments for acquired brain injury: a preclinical systematic review and meta-analysis

 

7.术后谵妄与血脑屏障、神经炎症和脑脊液乳酸的改变:前瞻性队列研究

Postoperative delirium and changes in the blood–brain barrier, neuroinflammation, and cerebrospinal fluid lactate: a prospective cohort study

 

小儿麻醉

 

8.吸入麻醉和全凭静脉麻醉用于儿科麻醉中的碳排放:建模研究

Carbon footprint of inhalational and total intravenous anaesthesia for paediatric anaesthesia: a modelling study

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疼痛

 

9.利多卡因输注用于接受胰腺切除术的胰腺癌患者:多中心随机临床机制研究

Intraoperative lidocaine infusion in patients undergoing pancreatectomy for pancreatic cancer: a mechanistic, multicentre randomised clinical trial

 

10.荷兰成年人群中处方阿片类药物的使用与非计划收治入重症监护病房及死亡率之间的相关性:注册登记研究

Association between prescription opioid use and unplanned intensive care unit admission and mortality in the adult population of the Netherlands: a registry study

 

呼吸和气道

 

11.术中潮气量与术后呼吸系统并发症的相关性取决于呼吸系统弹性:多中心回顾性队列研究

Association between intraoperative tidal volume and postoperative respiratory complications is dependent on respiratory elastance: a retrospective, multicentre cohort study
本转发内容已经征得复旦大学附属华东医院麻醉科顾卫东主任同意

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