华东导读——斯堪的纳维亚麻醉学报2022年3月刊，第66卷第3期
2022-05-06 11:49:11
1.脊髓性肌萎缩症所致脊柱侧凸行后路内固定术的麻醉注意事项：56例手术患者的病例系列报道响
脊髓性肌萎缩症（SMA）分型：
1型：也称Werdnig-Hoffman病，即婴儿型，约占全部SMA病例的45%。患儿出生后6个月内起病，出现迅速发展的进行性、对称性四肢无力，最大运动能力不能达到独坐。肌无力以近端为著，由于显著肌张力低下，平躺时下肢呈“蛙腿”样姿势。患儿表情及眼球运动正常，舌肌束颤，口咽部肌群无力导致哭声低弱、吸吮无力、咽反射减弱，易发生误吸。由于肋间肌受累比膈肌更重，导致矛盾呼吸，胸廓呈现特征性“钟形”畸形。呼吸肌无力突出，多数患儿在2岁内死于呼吸衰竭。
2型：也称Dubowitz病，即中间型，约占30%～40%。患者多在生后6～18个月起病，进展较1型慢，最大运动能力可达到独坐，但独坐年龄可能落后于正常同龄儿，不能独站或独走。肌无力以近端为著，下肢重于上肢，面肌及眼外肌不受累，舌肌萎缩伴肌束颤，四肢腱反射消失，肢体远端可观察到肌束颤。随着病程进展，出现吞咽困难、咳嗽无力、呼吸功能不全、脊柱侧弯、关节挛缩等合并症。部分患儿在儿童期丧失独坐能力。尽管寿命缩短，但多数可以活到成年期。
3型：也称Kugelberg-Welander病，即青少年型，约占20%。患者多在出生18个月后起病，早期运动发育正常，可独走，部分独走时间延迟。随年龄增长出现以近端为主的肌无力，下肢重于上肢，最终部分丧失独走能力，逐渐依赖轮椅。随病情进展，可出现肢体肌束颤、足部畸形，部分患者因脊柱侧弯、呼吸功能不全等影响日常生活，预期寿命不缩短或轻度下降。
4型：晚发型，即成人型，早期运动发育正常，成人起病，出现肢体近端无力，进展缓慢，预期寿命不缩短
▲图1.
手术前（a、c）和手术后（b、d）的脊柱X线图像
全身麻醉
1.行诊断性和保乳门诊手术的乳腺癌患者出院后疼痛、恶心及满意度：横断面研究
Postdischarge pain, nausea and patient satisfaction after diagnostic and breast-conserving ambulatory surgery for breast cancer: A cross-sectional study
2.血糖管理团队显著改善髋关节置换术患者的血糖管理和对院内治疗指南的依从性
Glucose management team significantly improves glycaemic care and commitment to in-hospital guidelines within arthroplastic patients
3.婴儿心内直视手术后血钠紊乱频发且与重症监护室停留时间延长具相关性
Postoperative dysnatremia in infants after open-heart surgery occurs frequently and is associated with prolonged intensive care length of stay
4.脊髓性肌萎缩症所致脊柱侧凸行后路内固定术的麻醉注意事项：56例手术患者的病例系列报道
Anaesthetic considerations in posterior instrumentation of scoliosis due to spinal muscular atrophy: Case series of 56 operated patients
重症监护与生理学
5.异氟烷促进重症监护继续通气患者的早期自主呼吸:随机试验的事后亚组分析
Isoflurane promotes early spontaneous breathing in ventilated intensive care patients: A post hoc subgroup analysis of a randomized trial
6.中剂量或高剂量血栓预防药物用于COVID-19危重患者的观察性研究
An observational study of intermediate- or high-dose thromboprophylaxis for critically ill COVID-19 patients
7.重症监护病房急性房颤的管理：国际调查
Management of acute atrial fibrillation in the intensive care unit: An international survey
区域麻醉与疼痛
8.超声引导多次注射肋横平面阻滞用于乳房切除术和首次重建手术：研究方案
Ultrasound-guided multiple-injection costotransverse block for mastectomy and primary reconstructive surgery. A study protocol
急救医学
9.触发呼叫医疗急救团队的老年内科患者的特征、风险因素和预后
Features, risk factors, and outcomes of older internal medicine patients triggering a medical emergency team call
（本转发内容已经征得复旦大学附属华东医院麻醉科顾卫东主任同意）
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