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华东导读——《加拿大麻醉杂志》2022年5月刊,第69卷第5期
2022-05-24 21:27:25

临床拾萃

1. 持续性腰痛患者发生氯胺酮诱发的抗利尿激素分泌失当综合征:病例报告

摘要:78岁男性,椎管狭窄术后,顽固性下肢神经根痛,多种治疗无效。既往有前列腺癌手术史,高脂血症口服阿伐他汀治疗,3A级慢性肾病,口服加巴喷丁、佐匹克隆、对乙酰氨基酚/可待因治疗疼痛。因疼痛行氯胺酮治疗:给予氯胺酮10-50mg/h输注,总量162mg。输注结束,疼痛完全缓解,给予8mg昂丹司琼和氯羟去甲安定预防氯胺酮副作用。

    24h后,患者出现昏睡、坐立不安、恶心、便秘和腹胀。实验室检查示低容量性低钠血症,血钠123mmol/L。排除肝脏疾病、心衰、肾上腺功能不全、垂体功能不全、甲状腺功能低下引起的低钠血症,考虑氯胺酮诱发的抗利尿激素分泌失当综合征。给予昂丹司琼、苯海明治疗恶心,0.9%NaCl纠正低钠血症。4天后症状控制后出院。

表1. 抗利尿激素分泌失当综合征危险因素

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2. 急性缺血性脑卒中血管内治疗的麻醉注意事项

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▲图1. 

大脑中动脉栓塞的血管造影图像。A.左大脑中动脉堵塞(血管造影)。B. 行血栓抽吸术后,血流恢复。

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▲图2.

经颈内动脉行大脑中动脉血栓抽吸术后。ICA=大脑中动脉;BGC=球囊导引管;MCA=大脑中动脉。

表2. 血管内治疗的指证

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表3. 血管内取栓术的管理目标

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1.非心脏手术后的肌钙蛋白测试:基于安大略省人群的测试相关性变异及其影响因素的历史性队列研究

Troponin testing after noncardiac surgery: a population-based historical cohort study on variation and factors associated with testing in Ontario

 

2.经鼻高流量氧疗作为COVID-19相关低氧性呼吸衰竭的一线治疗方法:单中心历史性队列研究

High-flow nasal oxygen as first-line therapy for COVID-19-associated hypoxemic respiratory failure: a single-centre historical cohort study

 

3.美国产科麻醉专科医生培训项目中硬膜外分娩的调查

A survey of labour epidural practices at obstetric anesthesia fellowship programs in the United States

 

4.INTEM/HEPTEM凝固时间比与产科患者肝素血浆浓度的关系:体外研究

The relationship between INTEM/HEPTEM coagulation time ratio and heparin plasma concentration in obstetric patients: an exploratory in vitro investigation

 

5.Airtraq®与GlideScope®用于成人气管插管的比较:采用试验序贯分析的系统性评价和meta分析

Airtraq® versus GlideScope® for tracheal intubation in adults: a systematic review and meta-analysis with trial sequential analysis

 

6.连续肌间沟阻滞与不影响膈神经的高位胸段竖脊肌平面阻滞用于全肩关节置换术的比较:随机对照试验

Continuous interscalene versus phrenic nerve-sparing high-thoracic erector spinae plane block for total shoulder arthroplasty: a randomized controlled trial

 

7.持续性腰痛患者发生氯胺酮诱发的抗利尿激素分泌失当综合征:病例报告

Ketamine-precipitated syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion in a patient with persistent lumbar pain: a case report

 

8.重症COVID-19幸存患者及其照护者的结局:以病例研究为中心的综述

Outcomes of critically ill COVID-19 survivors and caregivers: a case study-centred narrative review

 

9.COVID-19疫情期间围手术期患者的气道管理建议:范围综述

Airway recommendations for perioperative patients during the COVID-19 pandemic: a scoping review

 

10.急性缺血性脑卒中血管内治疗的麻醉注意事项

Anesthetic consideations for endovascular treatment of acute ischemic stroke

 

11.严重颈椎后凸致脊髓型颈椎病患者的神经源性休克一例

Neurogenic shock in a patient with cervical myelopathy from severe cervical kyphoscoliosis
(本转发内容已经征得复旦大学附属华东医院麻醉科顾卫东主任同意
 

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